治疗心衰有几种常用药物效果较好。比如利尿剂,像呋塞米,能通过促进尿液排出,减轻心脏的负担,一般用药后数小时就可能发挥作用,可缓解心衰引起的水肿等症状;还有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),例如卡托普利,它能抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低心脏的后负荷。
常用的几类药物
利尿剂类药物
呋塞米:属于强效利尿剂,通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收,增加尿量,减轻心脏前负荷。一般静脉注射后15 - 30分钟起效,1 - 2小时达高峰。不过,长期使用可能会导致电解质紊乱,像低血钾等情况,所以用药期间需要监测血钾水平。氢氯噻嗪:是中效利尿剂,作用于远曲小管近端,抑制钠的重吸收。通常口服后1 - 2小时起效,4 - 8小时达高峰。但长期应用可能会引起血尿酸升高,有痛风病史的患者要慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂类药物
卡托普利:可以抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,扩张血管,降低心脏前后负荷。口服后15分钟起效,1 - 1.5小时达血药峰浓度。不过,部分患者服用后可能会出现干咳的不良反应,一般在用药几周后出现,若不能耐受需换药。依那普利:也是ACEI类药物,作用比卡托普利持久,口服后约1小时起效,3 - 4小时达峰浓度。它的干咳不良反应相对卡托普利较轻,但同样可能引起低血压等情况,用药时要密切监测血压。
β受体阻滞剂类药物
美托洛尔:能抑制中枢交感神经活性,减慢心率,降低心肌耗氧量。一般需要长期服用才能发挥改善预后的作用,开始用药时可能会出现心跳减慢、乏力等不良反应,所以要从小剂量开始,逐渐增加剂量,并且用药过程中要监测心率和血压。比索洛尔:同样属于β受体阻滞剂,作用类似美托洛尔,口服后3 - 4小时血药浓度达峰值,能长期改善心衰患者的预后,但也可能导致心动过缓等问题,用药需谨慎。
