肾性贫血是慢性肾脏病患者常见的并发症之一,据统计,约90%的慢性肾脏病患者会出现不同程度的贫血。它是由于肾脏功能受损,导致促红细胞生成素(EPO)分泌减少,从而引起的贫血。
病因是什么
肾脏功能受损: 慢性肾脏病会使肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降,促红细胞生成素减少会影响骨髓中红细胞的生成,进而引发贫血。比如慢性肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏病发展到一定阶段,都可能导致肾性贫血。其他因素影响: 患者还可能存在铁缺乏的情况,肾脏疾病会影响铁的代谢,使得铁利用障碍;同时,慢性炎症状态也会抑制红细胞的生成,加重贫血。
有哪些表现
一般症状: 患者会感到乏力、疲倦,活动耐力明显下降,稍微活动就容易气喘、心慌。比如爬几层楼梯就气喘吁吁,比以前更容易疲劳。皮肤表现: 面色苍白是比较常见的表现,因为贫血导致血液携氧能力下降,皮肤黏膜供血不足,所以面色看起来苍白无血色。神经系统表现: 部分患者可能出现头痛、头晕、记忆力减退等神经系统症状,这是因为脑部供血不足,影响了神经系统的正常功能。
如何诊断
血常规检查: 通过血常规可以发现血红蛋白浓度降低,红细胞计数减少等贫血表现。一般来说,成年男性血红蛋白低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L就可能存在贫血,但要结合肾脏疾病来判断是否为肾性贫血。肾功能检查: 要检查肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏的功能情况,比如慢性肾脏病患者的肌酐升高、肾小球滤过率下降等,结合肾功能异常来综合判断是否是肾性贫血。促红细胞生成素检测: 测定血清促红细胞生成素水平,肾性贫血患者通常促红细胞生成素水平降低。
如何治疗
补充促红细胞生成素: 通过外源性补充促红细胞生成素,来刺激骨髓造血,增加红细胞的生成。这是治疗肾性贫血的重要手段之一。补充铁剂: 因为肾性贫血患者常伴有铁缺乏,所以需要补充铁剂来纠正铁缺乏,保证红细胞生成所需的原料。一般会根据患者的情况选择口服铁剂或静脉铁剂。其他治疗: 对于一些合并其他疾病的患者,还需要针对原发病进行治疗,同时要注意饮食调整,保证营养均衡,适当摄入富含蛋白质、铁等营养物质的食物。
