脚小拇指疼痛的主要原因包括软组织挫伤、痛风、甲沟炎等。以下是具体的阐述：
一、软组织挫伤
1.原因：通常是因外伤刺激、外力压迫等所导致。
2.症状表现：局部会出现红肿、疼痛，且伴有按压痛。
3.处理方式：可进行局部热敷来缓解疼痛症状，同时要避免穿过紧、过窄的鞋子，避免长时间站立，保证适当休息。
二、痛风
1.原因：一般由酗酒、过度进食高嘌呤食物等引发嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，使得尿酸盐结晶沉积，从而引起特异性关节炎。
2.症状表现：局部呈现红、肿、热、痛。
3.治疗方法：应按照医生的指导服用非布司他、托匹司他等抑制尿酸形成的药物，日常还需注意饮食控制。
三、甲沟炎
1.致病菌：主要为金黄色葡萄球菌。
2.原因：多因微小刺伤、挫伤、倒刺、修剪指甲过深或嵌甲等损伤而引起。
3.症状表现：表现为指甲一侧或周围软组织红肿、疼痛，严重时会形成甲下脓肿。
4.处理方法：局部可用鱼石脂软膏外敷，在脓肿明显时可行切开引流。
总之，当脚小拇指出现疼痛时，要明确具体病因，然后在医生的指导下采取针对性的处理措施。