脚小拇指疼痛的主要原因包括软组织挫伤、痛风、甲沟炎等。以下是具体阐述：
一、软组织挫伤：
1.通常是由于外伤刺激、外力压迫等因素导致。
2.症状表现为局部出现红肿、疼痛，且伴有按压痛。
3.在处理方面，可以进行局部热敷以缓解疼痛症状，同时要避免穿过紧、过窄的鞋子，避免长时间站立，保证适当休息。
二、痛风：
1.一般是因酗酒、过度进食高嘌呤食物等引发嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，导致尿酸盐结晶沉积，从而引起特异性关节炎。
2.其表现为局部有红、肿、热、痛的情况。
3.在治疗上，应遵循医嘱服用非布司他、托匹司他等抑制尿酸形成的药物，日常饮食也要进行控制。
三、甲沟炎：
1.致病菌主要是金黄色葡萄球菌，多数是由微小刺伤、挫伤、倒刺、修剪指甲过深或嵌甲等损伤所引起。
2.症状为指甲一侧或周围软组织红肿、疼痛，严重时会形成甲下脓肿。
3.处理时，局部可使用鱼石脂软膏外敷，在脓肿明显时可进行切开引流。
总之，当脚小拇指出现疼痛时，应根据具体病因采取相应的处理措施。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行恰当的治疗。