脚小拇指疼痛的主要原因包括软组织挫伤、痛风、甲沟炎等。以下是具体阐述：
一、软组织挫伤：
1.通常是因外伤刺激、外力压迫等导致，症状为局部红肿、疼痛且伴有按压痛。
2.处理方法主要是局部热敷，以缓解疼痛症状，同时要避免穿过紧、过窄的鞋子，避免长时间站立，保证适当休息。
二、痛风：
1.多由酗酒、过度进食高嘌呤食物等致使嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，进而尿酸盐结晶沉积，引发特异性关节炎。
2.其表现为局部红、肿、热、痛。在治疗上，应遵医嘱服用非布司他、托匹司他等抑制尿酸形成的药物，平时还需做好饮食控制。
三、甲沟炎：
1.致病菌主要是金黄色葡萄球菌，一般是由微小刺伤、挫伤、倒刺、修剪指甲过深或嵌甲等损伤引起。
2.症状为指甲一侧或周围软组织红肿、疼痛，严重时会形成甲下脓肿。在处理上，局部可用鱼石脂软膏外敷，若脓肿明显则可行切开引流。
总之，当出现脚小拇指疼痛时，要明确具体病因，然后根据病因在医生指导下采取恰当的处理措施。