一、釉质发育不全
牙齿发育过程中，如婴儿期或儿童期发生全身疾病（如高热性疾病、营养不良等）、营养障碍（缺乏维生素A、D及钙磷等）、乳牙根尖周感染等，会影响釉质的正常发育，导致釉质结构异常，牙齿表面出现白斑样改变。例如，严重的维生素D缺乏可能干扰钙磷代谢，影响牙齿釉质的矿化过程，从而引发釉质发育不全性白斑。
二、氟斑牙
在牙齿发育矿化期间（通常为7岁前）摄入过多氟化物，会使牙釉质形成过程中出现缺陷，表现为牙齿表面白垩色斑块。饮用水中氟含量过高是常见原因，此外，长期食用含氟量高的食物（如某些地区的高氟食品）或使用含氟量过高的牙膏（儿童误用成人高氟牙膏等情况）也可能导致氟斑牙，出现牙齿白斑。
三、龋齿初期
口腔中的致龋菌（如变形链球菌等）分解食物残渣产酸，酸会逐渐侵蚀牙齿硬组织，使牙齿发生脱矿，早期脱矿表现为牙齿表面出现白色斑块，此时如能及时采取措施（如加强口腔清洁、局部涂氟等），脱矿可能逆转；若未及时干预，白斑会进一步发展为颜色加深、形成龋洞。
四、不良口腔卫生
儿童口腔卫生习惯不佳，长期未有效清洁牙齿，菌斑、食物残渣等堆积在牙齿表面，菌斑中的细菌产酸导致牙齿脱矿，从而出现白斑。例如，儿童睡前进食后未刷牙、刷牙方法不正确或刷牙不彻底等，都可能引发牙齿脱矿白斑。