美尼尔综合症确切病因目前尚未完全明确，一般认为可能与多种因素有关。目前研究推测，大约有10% - 15%的美尼尔综合症患者有家族史，遗传因素可能是其中一个相关因素。
内淋巴产生和吸收失衡
内淋巴液分泌异常： 内淋巴主要由内耳的血管纹产生，如果血管纹功能出现紊乱，就可能导致内淋巴液分泌过多。例如，血管纹中的细胞离子转运功能发生异常，使得钠离子等的转运失衡，进而引起内淋巴液分泌量超出正常范围。内淋巴吸收障碍： 内淋巴的吸收主要通过内耳中的内淋巴囊来完成。如果内淋巴囊的吸收功能出现问题，比如内淋巴囊上皮细胞的吸收机制发生障碍，就会导致内淋巴液不能被正常吸收，从而在内耳内积聚，引起膜迷路积水，这是美尼尔综合症发病的重要病理基础。
免疫反应相关因素
自身免疫因素： 有研究发现，部分美尼尔综合症患者存在自身免疫反应异常。例如，患者体内可能产生了针对内耳组织的自身抗体，这些抗体与内耳中的某些结构结合，引发免疫炎症反应。这种免疫炎症反应会影响内耳的正常结构和功能，导致膜迷路积水等病理改变，进而诱发美尼尔综合症。过敏反应： 过敏因素也可能参与美尼尔综合症的发病。当患者接触到过敏原时，如花粉、某些食物等，身体会发生过敏反应。这种过敏反应可能会影响内耳的血液循环和淋巴循环，导致内耳功能紊乱，增加美尼尔综合症的发病风险。比如，过敏引起的毛细血管扩张、通透性增加等，可能会影响内淋巴的稳定状态。
内耳微循环障碍
血管痉挛： 内耳的血液循环容易受到多种因素影响而发生痉挛。比如，寒冷刺激、精神紧张等因素可能导致内耳的小血管痉挛。血管痉挛会使内耳的血液供应减少，导致内耳组织缺氧、营养物质供应不足，影响内耳的正常生理功能。长期的血管痉挛可能会逐渐破坏内耳的结构和功能，引发美尼尔综合症。血栓形成： 血液黏稠度增加、血管内皮损伤等情况可能导致内耳血管内血栓形成。一旦内耳血管形成血栓，就会阻塞血管，造成局部血液循环中断。内耳组织得不到充足的血液供应，就会出现功能障碍，进而可能引发美尼尔综合症相关的症状，如眩晕、耳鸣等。例如，一些患有高血压、高血脂的患者，由于血液黏稠度高，就更容易出现内耳血管血栓形成的情况。