孩子手上起很多小水疱且很痒，可能是以下疾病所致：汗疱疹、手癣、小儿湿疹、水痘、手足口病。需及时就医明确病因并合理治疗。
一、汗疱疹：
1.这是一种水疱性皮肤疾病，对称发生于手掌、手指等部位。孩子手部会出现米粒大小水疱，疱内液体或清澈或浑浊，有不同程度瘙痒与刺痛感。病因不完全明确，可能与局部皮肤过敏或感染等有关。
2.治疗方面，首先要避开过敏原。其次可使用激素类药膏如曲安奈德尿素乳膏涂抹，也可外涂复方炉甘石洗剂缓解瘙痒。症状严重的孩子可口服抗组胺药如苯海拉明片。
二、手癣：
1.由真菌感染引起，可累及手掌、指尖、手背等处皮肤，出现水疱、脱屑、皮肤增厚等现象，伴有瘙痒。
2.在医生指导下可采用抗真菌药物外涂，如酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏。外涂效果不佳时，可口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。
三、小儿湿疹：
1.这是常见变态反应性皮肤疾病，与遗传、环境、免疫等因素有关。可使手部、面部、躯干等部位出现红斑、丘疹、小水疱，伴剧烈瘙痒。
2.遵医嘱可使用糖皮质激素类药物外涂，如丁酸氢化可的松软膏；也可用他克莫司软膏抗炎。瘙痒严重或皮损严重的孩子可口服抗组胺药如氯雷他定片，或使用免疫抑制剂如环孢素胶囊治疗。
四、水痘：
1.由水痘-带状疱疹引起的急性传染性皮肤疾病，可致全身包括手上出现丘疹、水疱等，伴瘙痒。
2.多数孩子可自行痊愈，严重的可使用阿昔洛韦、阿糖腺苷等抗病毒药物减轻症状、缩短病程。
五、手足口病：
1.主要由肠道病毒感染引起，是儿童常见传染性疾病，可导致手、足、口及臀部等处皮肤出现疱疹、溃疡等现象，伴瘙痒。少数病情进展快的孩子还可引起中枢神经损害及心肺功能衰竭。
2.需早发现、早诊断、早治疗，虽目前无特效抗病毒药物，但早期使用重组人干扰素、利巴韦林等广谱抗病毒药物有一定疗效。
总之，当孩子手上出现很多小水疱伴瘙痒时，要及时到医院就诊，完善检查明确病因。期间避免孩子搔抓皮肤以免引发感染。