牙疼不一定就要杀神经。这里说的“杀神经”通常指根管治疗术。当患上牙髓炎、根尖周炎时，很多时候需要通过根管治疗来缓解症状、去除感染以及修复缺损。但牙疼未必是因为出现了牙髓炎、根尖周炎，所以并非一定得进行根管治疗，牙疼应先明确原因，再依据实际情况处理。牙疼常见的原因包括牙本质过敏、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
一、牙本质过敏：主要表现为进食甜食时疼痛，或是接触冷水、冰水时出现一过性疼痛，而一旦刺激去除，疼痛就会消失，不存在自发性疼痛。针对这种情况，一般采取脱敏、补牙等方式进行治疗。
1.脱敏治疗：通过使用脱敏剂等方法来减少牙齿对刺激的敏感性。
2.补牙：如果有牙齿缺损等情况，进行补牙可以改善症状。
二、牙髓炎：通常由龋病发展而来，当龋齿持续发展且未处理时，后期可能侵犯牙神经，此时的疼痛多为自发性的，且较为剧烈，大多需要进行根管治疗。
(1)根管治疗的步骤：包括开髓、清理根管、消毒、充填等过程。
(2)根管治疗的作用：可去除感染源，缓解疼痛，保存患牙。
三、根尖周炎：牙齿疼痛主要体现为胀痛、咬合痛，同样需要进行根管治疗。
1.根管预备：为后续治疗做好准备。
2.根管充填：使根管系统封闭。
四、牙周病：引起的牙齿疼痛通常不会很明显，或只有一些咬合疼痛，相比其他几种情况，疼痛程度较轻，这种情况需要进行相应的牙周治疗。
(1)基础治疗：如洁治、刮治等。
(2)其他治疗：根据病情可能需要手术等治疗。
五、智齿冠周炎：发生在智齿（即第三磨牙）周围的软组织，引起的疼痛主要以肿痛为主，这种情况下需要先消炎，待炎症控制后将智齿拔除。
1.消炎措施：可使用抗生素等药物。
2.智齿拔除的时机：炎症消退后进行。
总之，牙疼的原因多样，应根据具体情况选择合适的治疗方法，不能一概而论地进行杀神经治疗。只有准确判断病因并采取恰当的措施，才能更好地解决牙疼问题。