牙疼不一定就要杀神经。这里所说的“杀神经”通常指的是根管治疗术。当患上牙髓炎、根尖周炎时，很多情况下需要进行根管治疗来实现缓解症状、去除感染以及修复缺损等目的。然而，牙疼并非一定是由于发生了牙髓炎、根尖周炎，所以并非必然要进行根管治疗，面对牙疼应首先明确原因，再依据实际状况进行处理。牙疼常见的原因包括牙本质过敏、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
一、牙本质过敏：牙本质过敏主要表现为在吃甜食时出现疼痛，或者接触冷水、冰水时产生一过性疼痛，而一旦刺激去除，疼痛就会即刻消失，不存在自发性疼痛。针对这种情况，一般会采取脱敏、补牙等方式来进行治疗。
二、牙髓炎：牙髓炎通常是由龋病发展而来，如果龋齿持续发展且未加以处理，后期就可能侵犯牙神经，此时的疼痛多为自发性且比较剧烈，多数需要进行根管治疗。
三、根尖周炎：根尖周炎引发的牙齿疼痛主要体现为胀痛、咬合痛，这也是需要做根管治疗的。
四、牙周病：牙周病导致的牙齿疼痛通常不会很显著，或者可能仅出现一些咬合时的疼痛，与前面几种情况相比，疼痛相对较轻，这种情况下需要进行相应的牙周治疗。
五、智齿冠周炎：智齿冠周炎发生在智齿（也就是第三磨牙）周围的软组织，引起的疼痛主要以肿痛为主，在这种情形下需要先进行消炎，待炎症得到控制后将智齿拔除。
总之，当出现牙疼症状时，要准确判断其具体原因，然后根据不同情况选择合适的治疗方法，而不是一概而论地进行杀神经处理。