肚子痛有便意但拉不出来，可能与以下原因有关：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，会变得干燥硬结，难以排出。此外，膳食纤维摄入不足、运动量过少、饮水不足等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：如肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等，都可能导致腹痛、便意，但排便困难。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病也可能引起排便困难。
4.其他：如腹部手术后、药物副作用、神经系统疾病等也可能导致类似症状。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维摄入，多饮水，适量运动，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。
4.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物辅助排便。如果是肠道疾病引起的，需要根据具体情况进行治疗。
5.就医检查：如果上述方法不能缓解症状，或者伴有其他症状，如发热、呕吐、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
需要注意的是，在未明确病因之前，不要自行服用泻药，以免加重病情。此外，如果是孕妇、老人等特殊人群，出现这种情况，应及时就医，以免影响健康。