肚子痛有便意拉不出来可能是便秘、肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病、直肠癌等原因引起的，可以通过调整饮食、药物治疗、灌肠、手术治疗等方式缓解，建议及时就医，具体如下：
1.便秘：可能是膳食纤维摄入不足、运动量过少、饮水量不足等原因引起的。患者可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，同时增加运动量，多饮水，促进肠道蠕动。也可以在医生的指导下使用开塞露、乳果糖等药物进行治疗。
2.肠梗阻：可能是肠道肿瘤、肠粘连等原因引起的。患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，同时伴有停止排气排便。如果是不完全性肠梗阻，可以通过禁食、胃肠减压、补液等方式进行治疗；如果是完全性肠梗阻，需要及时进行手术治疗。
3.肠易激综合征：可能是精神因素、饮食因素、肠道感染等原因引起的。患者会出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，同时伴有大便习惯改变。可以通过调整饮食、心理治疗、药物治疗等方式进行缓解，常用的药物有匹维溴铵、双歧杆菌四联活菌片等。
4.炎症性肠病：可能是遗传因素、环境因素、免疫因素等原因引起的。患者会出现腹痛、腹泻、脓血便等症状，同时伴有发热、消瘦等全身症状。可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行缓解，常用的药物有美沙拉嗪、泼尼松等。
5.直肠癌：可能是饮食因素、遗传因素、肠道疾病等原因引起的。患者会出现腹痛、腹胀、大便带血等症状，同时伴有消瘦、乏力等全身症状。需要及时进行手术治疗，术后根据病理结果进行化疗、放疗等辅助治疗。
患者在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。可适当食用一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，同时要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。