晚上睡着了咳嗽可能由多种原因引起，比如咳嗽变异性哮喘，这类患者夜间迷走神经兴奋，可能导致气道痉挛，引发咳嗽，一般夜间咳嗽较为明显，可能持续数周甚至数月。
一、呼吸道疾病相关
1. 鼻炎、鼻窦炎：鼻腔分泌物在夜间平躺时倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽。患者往往还伴有鼻塞、流涕等症状。例如，儿童鼻窦炎患者夜间睡眠时，鼻腔分泌物后流刺激咽喉，可出现明显的夜间咳嗽。2. 慢性支气管炎： 多见于中老年人，气道存在慢性炎症，夜间睡眠时，气道分泌物增多，且副交感神经相对兴奋，会导致咳嗽加重。一般有长期吸烟史的人群更容易患上慢性支气管炎，夜间咳嗽可能持续较长时间，且咳嗽时可能伴有咳痰。
二、胃食管反流病相关
夜间卧位时： 食管下括约肌松弛，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽。患者除了夜间咳嗽外，可能还伴有烧心、反酸等症状，尤其是在进食过多、过饱或进食油腻、辛辣食物后更容易出现。比如一些肥胖的患者，由于腹部脂肪堆积，更容易发生胃食管反流，进而出现夜间咳嗽。
三、心血管系统疾病相关
左心衰竭： 心功能不全时，夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重，导致气道阻力增加，引起咳嗽。患者通常有心脏病史，还可能伴有呼吸困难、气促等症状，严重时会出现端坐呼吸。例如，有高血压性心脏病病史的患者，随着病情进展出现左心衰竭，夜间就可能出现咳嗽、咳痰，且痰液可能为粉红色泡沫痰。