痛经时想拉屎但拉不出来，可能与以下因素有关。
1.前列腺素分泌增加：前列腺素不仅与痛经有关，还可能引起肠道平滑肌收缩，导致肠道蠕动增加，产生便意，但在痛经时，由于子宫收缩，可能会压迫肠道，导致排便困难。
2.子宫收缩：痛经时，子宫会发生收缩，以促进经血排出。这种收缩可能会压迫直肠，刺激肠道蠕动，导致想拉屎的感觉。
3.精神因素：痛经时，女性可能会感到紧张、焦虑或不适，这些情绪反应可能会影响肠道蠕动，导致便秘或排便困难。
4.其他：一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，也可能导致痛经和排便异常。
对于痛经时想拉屎但拉不出来的情况，可以采取以下措施。
1.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腹部，缓解子宫收缩和疼痛，可能有助于改善排便困难。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
3.放松心情：通过深呼吸、冥想、听音乐等方式放松身心，缓解紧张和焦虑情绪。
4.药物治疗：如果痛经严重，可以在医生的指导下使用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于便秘问题，可以使用开塞露等通便药物。
如果痛经和排便异常持续不缓解，或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以排除其他潜在的疾病。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、减少咖啡因摄入等，也有助于缓解痛经和改善肠道功能。