宝宝发烧时脚冰凉手很热，主要有以下原因：一是宝宝尚未完全发育完善，身体血液循环不佳，致使末梢循环功能受影响，从而出现这种状况。二是可能与植物神经功能紊乱有关，宝宝出现该情况后血管收缩，体温调节受干扰，进而引发此类症状。
如果宝宝有明显的发热表现，需要及时进行对症治疗。脚冰凉提示体温正持续上升，此时要及时测量体温。要是体温未超过38.5℃，可进行物理降温，例如用毛巾擦拭额头、腋窝等部位；而若体温已超过38.5℃，则需及时进行药物治疗，比如使用对乙酰氨基酚、布洛芬等。在发烧过程中，要多给宝宝喝水。情况严重时，还需及时就医检查，以明确产生原因后对症治疗。
总之，当宝宝发烧出现脚凉手热的情况时，要密切关注体温变化并采取相应措施，严重时要及时送医。同时，平时要注意宝宝的日常护理，增强其体质。