宝宝发烧时脚冰凉手很热，可能是以下原因导致。一、宝宝自身尚未完全发育完善，身体血液循环不佳，致使末梢循环功能受到影响，进而出现脚凉手热的情况。二、可能与植物神经功能紊乱有关，植物神经功能紊乱会引发血管收缩，使体温调节受到干扰，从而导致这种现象。
如果宝宝有明显发热症状，需及时对症治疗。脚冰凉提示体温正持续上升，此时要及时测量体温。若体温未超过38.5℃，可采取物理降温，比如用毛巾擦拭额头、腋窝等部位；但要是体温超过了38.5℃，则需要及时进行药物治疗，如使用对乙酰氨基酚、布洛芬等。在发烧过程中要多给宝宝喝水。若情况严重，需及时就医检查，明确产生原因后再进行针对性治疗。
总之，当宝宝出现发烧脚凉手热时，要密切关注体温变化并采取合适的应对措施，必要时及时就医。