胃穿孔多由溃疡病发展而来，约80%~90%的胃穿孔是因胃十二指肠溃疡引起。一旦发生胃穿孔，患者会突然出现剧烈腹痛，疼痛最初常始于上腹部或穿孔部位，迅速波及全腹。
胃穿孔的常见诱因
溃疡病史：有长期胃溃疡或十二指肠溃疡病史的人，若病情控制不佳，就容易引发胃穿孔。据统计，约90%的胃穿孔患者有溃疡病史。不良生活习惯：长期大量吸烟、酗酒，会影响胃黏膜的血液供应和自身修复能力，增加胃穿孔风险。比如每天吸烟超过20支，连续酗酒超过2周的人，胃穿孔发生率明显高于常人。
胃穿孔的主要症状表现
剧烈腹痛：患者会突然感到上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速扩散至全腹，疼痛程度较为剧烈，常难以忍受。腹膜刺激征：患者腹部肌肉紧张，像木板一样硬，按压腹部有明显压痛，且反跳痛明显，即按压腹部后突然松开，疼痛会加剧。
胃穿孔的诊断方法
影像学检查：腹部X线检查是常用方法之一，约80%的患者在立位腹部X线平片上可看到膈下游离气体，这对诊断胃穿孔有重要意义。另外，腹部CT检查也能帮助医生清晰观察腹腔内情况，明确穿孔部位等。腹腔穿刺：医生会通过穿刺抽取腹腔内的液体进行检查，如果抽到脓性或含有食物残渣的液体，高度提示胃穿孔。
胃穿孔的治疗方式
非手术治疗：适用于症状较轻、穿孔较小、腹膜炎局限的患者。主要包括禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可抽出胃内气体和液体，减轻胃内容物对腹腔的刺激；同时还需静脉补液，维持水电解质平衡，应用抗生素预防和控制感染等。手术治疗：对于穿孔较大、腹膜炎范围广泛或非手术治疗无效的患者，需进行手术治疗。手术方式有穿孔修补术和胃大部切除术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。比如一般情况较好、穿孔时间较短的患者可选择穿孔修补术；而对于有长期溃疡病史、适合切除的患者则考虑胃大部切除术。