胃肠道穿孔，也叫消化道穿孔，是较为严重的急腹症。一旦发生，病情发展较快，比如胃十二指肠溃疡穿孔，约80%的患者在穿孔后6-12小时内会出现明显的腹膜炎症状。
常见病因是什么
消化性溃疡： 这是最常见的原因，尤其是胃十二指肠溃疡，溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最终导致穿孔。比如有长期溃疡病史的患者，在饮食不规律、过度劳累等诱因下容易发生穿孔。外伤： 腹部受到外力撞击等外伤时，也可能引起胃肠道穿孔，像车祸导致的腹部创伤就可能造成肠道穿孔。肿瘤： 胃肠道的肿瘤，如胃癌、结肠癌等，肿瘤组织生长过快，内部缺血坏死，也可能发生穿孔。
有哪些典型症状
剧烈腹痛： 患者会突然感到上腹部或穿孔部位剧烈的刀割样或烧灼样疼痛，疼痛迅速波及全腹。比如胃穿孔时，最初疼痛常在上腹部，之后很快扩散至全腹。腹膜刺激征： 表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。腹部压痛明显，用手按压腹部后突然抬手，患者会感到疼痛加剧（反跳痛），而且腹部肌肉紧张发硬。其他症状： 还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现休克表现，如血压下降、心率加快等。
如何诊断
影像学检查： 腹部X线检查是常用的方法，约80%的患者可发现膈下游离气体。腹部CT检查能更清晰地显示穿孔的部位、周围组织的情况等。比如通过CT可以看到胃肠道壁的不连续以及周围的渗出情况。腹腔穿刺： 若腹腔穿刺抽出黄色、浑浊的液体，对诊断胃肠道穿孔有重要意义，能帮助判断是否有胃肠道内容物漏出。
如何治疗
非手术治疗： 对于病情较轻、穿孔较小、腹膜炎症状局限的患者，可以采用非手术治疗。包括禁食、胃肠减压，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力，有利于穿孔的愈合；同时应用抗生素预防感染等。手术治疗： 多数情况下需要手术治疗。手术方式包括穿孔修补术、胃大部切除术等。如果是溃疡引起的穿孔，根据患者的具体情况选择合适的手术方式来修复穿孔部位，恢复胃肠道的连续性。