拔了导尿管以后还是排不出小便，可能由多种原因导致。一般来说，这种情况大约有20%左右是因为膀胱功能尚未恢复正常等因素引起。
可能的原因分析
膀胱功能问题：长时间留置导尿管可能会使膀胱逼尿肌收缩功能受到影响，导致膀胱不能正常收缩排尿。比如长期留置导尿管超过1周的患者，出现拔管后排尿困难的概率相对更高。尿道因素：拔尿管过程中可能对尿道黏膜造成一定刺激，引起尿道痉挛，也会导致排尿困难。例如操作比较粗暴时，这种情况更容易发生。
初步应对方法
诱导排尿：可以尝试用流水声诱导排尿，打开水龙头让水流出，听水流声刺激大脑产生排尿反射。也可以用温水冲洗会阴部，利用温热刺激来促进排尿。
就医相关情况
及时就诊：如果拔了导尿管后超过6 - 8小时仍排不出小便，就需要及时就医。医生会进行相关检查，比如进行膀胱超声检查，了解膀胱内尿液潴留情况等。进一步检查：医生可能还会进行尿常规检查，查看尿液中是否有炎症等情况，或者进行尿道造影等检查，明确尿道是否存在狭窄等问题。
后续注意事项
康复训练：如果是膀胱功能问题导致的，患者可以在医生指导下进行膀胱功能康复训练，比如定时夹闭尿管，训练膀胱的收缩功能，一般每次夹闭尿管30 - 60分钟后再松开，逐渐恢复膀胱的正常节律。遵循医嘱：如果是尿道因素引起的，医生可能会根据具体情况给予相应处理，患者一定要严格遵循医生的建议进行后续治疗，比如使用缓解尿道痉挛的药物等，但具体药物使用需遵医嘱，不能自行随意用药。