胃里有个息肉是否需要手术，应根据息肉的大小、形态、数量、蒂的长短、是否有恶变倾向等因素综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.息肉大小：通常，息肉直径小于1厘米且无明显症状时，可以定期复查胃镜，观察息肉的变化情况。如果息肉直径大于2厘米，或息肉逐渐增大，或出现明显症状（如腹痛、腹胀、黑便等），则需要考虑手术治疗。
2.息肉形态：一些特殊形态的息肉，如无蒂息肉、广基息肉、表面溃疡或出血等，恶变的风险相对较高，需要手术切除。
3.息肉数量：多个息肉存在时，尤其是息肉数量较多且分布广泛，手术切除可能更为彻底。
4.蒂的长短：蒂长者相对较容易切除，而蒂短或无蒂的息肉可能需要更复杂的手术方法。
5.恶变倾向：医生会通过病理检查来评估息肉是否有恶变倾向。如果发现息肉有恶变或高度怀疑恶变，手术切除是必要的。
手术方式包括内镜下切除和外科手术。内镜下切除是一种微创方法，通过胃镜或结肠镜将息肉切除。常用的方法有息肉电切术、息肉切除术等。外科手术一般适用于内镜下切除困难或怀疑恶变的息肉。
手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确保患者能够耐受手术。手术后，患者需要注意休息，遵循医生的饮食和用药指导，并定期复查胃镜，以监测息肉切除后的情况。
需要注意的是，即使息肉已经手术切除，也不能完全排除复发的可能。因此，患者需要保持良好的生活习惯，如健康饮食、戒烟限酒、适量运动等，定期进行体检，以便早发现、早治疗其他潜在的健康问题。如果对胃息肉的治疗有疑问，建议咨询消化内科医生，以获得个性化的建议和治疗方案。