周围性发绀是指由于周围循环血流障碍引起的发绀，其病因主要有以下几类：
心血管系统疾病相关病因
先天性心脏病：部分先天性心脏病会影响血液循环，导致周围组织缺氧出现发绀。比如法洛四联症，这是一种常见的先天性心脏畸形，患儿出生后可能就会出现口唇、甲床等部位的发绀，通常在活动后发绀会加重。右心衰竭：当右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，周围血液淤积，组织摄氧增加，就会引起周围性发绀。患者可能伴有体循环淤血的表现，如肝大、下肢水肿等，发绀部位常见于肢体的末端，像手指、足趾等。
局部血流障碍相关病因
血栓闭塞性脉管炎：这是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要累及四肢中小动脉，导致血管狭窄、闭塞，引起远端肢体缺血缺氧，出现周围性发绀。患者会有患肢怕冷、麻木、疼痛等表现，病情严重时可出现皮肤溃疡、坏疽。雷诺综合征：多发生于中青年女性，是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。发作时手指（足趾）先因血管痉挛缺血而变白，然后缺氧发绀，最后充血潮红。
其他相关病因
严重休克：各种原因引起的严重休克，如感染性休克、失血性休克等，由于外周血管收缩，组织灌注不足，导致周围性发绀。此时患者往往伴有血压下降、脉搏细速等休克表现。寒冷环境：在寒冷的环境中，人体外周血管收缩，血流减慢，也可能出现周围性发绀。这是一种生理性的适应现象，当回到温暖环境后，发绀通常会缓解。比如在冬天，长时间处于户外寒冷环境中，手部可能会出现发绀，进入温暖室内后会逐渐恢复正常。