胎膜早破指临产前胎膜发生破裂,其发生原因较多。据相关研究,约有50%的胎膜早破与生殖道感染有关。
生殖道感染因素
细菌感染: 当阴道内存在细菌感染时,如B族链球菌等,细菌产生的蛋白酶、磷脂酶等会破坏胎膜的完整性,导致胎膜早破。例如,有研究发现,生殖道B族链球菌感染孕妇发生胎膜早破的风险比无感染者高3 - 4倍。厌氧菌感染: 厌氧菌在阴道内大量繁殖时,也会影响胎膜的结构和功能。厌氧菌产生的一些酶类物质会分解胎膜的基质成分,使得胎膜强度降低,容易发生破裂。
羊膜腔压力异常因素
双胎妊娠: 怀有双胎或多胎时,宫腔内压力明显高于单胎妊娠。过多的羊水使得羊膜腔承受的压力增大,胎膜承受的张力过高,就容易发生胎膜早破。据统计,双胎妊娠发生胎膜早破的概率是单胎妊娠的2 - 3倍。羊水过多: 孕妇羊水过多时,羊膜腔内压力增高,超过了胎膜所能承受的范围,进而引发胎膜早破。一般羊水指数超过25cm可视为羊水过多,此时胎膜早破风险显著增加。
胎膜受力不均因素
胎位异常: 胎位异常,如臀位、横位等,胎儿先露部与骨盆入口不能很好地衔接,使得胎膜所受压力不均匀。局部压力过大,就容易导致胎膜早破。例如,臀位妊娠时,胎儿臀部先入盆,对胎膜的压迫不均匀,增加了胎膜早破的发生几率。头盆不称: 孕妇存在头盆不称情况时,胎儿头部不能与骨盆入口适配,胎膜所受的压力分布不均衡,也容易引发胎膜早破。头盆不称会使胎膜承受异常的应力,从而破坏胎膜的完整性。
营养因素
缺乏铜、锌等微量元素: 孕妇体内缺乏铜、锌等微量元素时,会影响胎膜的胶原纤维合成。胶原纤维是胎膜的重要组成部分,其合成受到影响后,胎膜的韧性和强度降低,容易发生早破。有研究表明,血清铜、锌水平较低的孕妇,胎膜早破的发生率相对较高。
