双侧胸腔积液的治疗需根据具体病因等综合判断。一般来说，首先要明确引起双侧胸腔积液的原因，然后针对性治疗。比如因心力衰竭导致的双侧胸腔积液，可能需要采取改善心功能等措施。
治疗方式取决于病因
感染性病因相关治疗
结核性胸膜炎引起的双侧胸腔积液： 如果是结核杆菌感染导致的双侧胸腔积液，通常需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。一般需要规范的抗结核治疗疗程较长，可能需要6 - 9个月甚至更长时间，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。化脓性胸膜炎引起的双侧胸腔积液： 由细菌感染引起的化脓性胸膜炎导致的双侧胸腔积液，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。要根据药敏试验结果选择合适的抗生素，可能需要静脉应用抗生素，疗程一般需要根据病情恢复情况来定，可能数周不等。
非感染性病因相关治疗
心力衰竭导致的双侧胸腔积液：
如果是心力衰竭引起的双侧胸腔积液，需要治疗心力衰竭。要让患者休息，限制钠盐摄入等。同时使用利尿剂，如呋塞米等，来减轻心脏负荷，促进积液的吸收。一般需要根据患者的心脏功能情况调整利尿剂的用量。
低蛋白血症引起的双侧胸腔积液：
对于因低蛋白血症导致的双侧胸腔积液，需要补充白蛋白。可以通过静脉输注人血白蛋白来提高血浆胶体渗透压，减少胸腔积液的产生。同时要积极治疗导致低蛋白血症的原发病，比如治疗肝脏疾病等。
自身免疫性疾病引起的双侧胸腔积液：
像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的双侧胸腔积液，需要使用糖皮质激素等药物进行治疗。例如使用泼尼松等，根据病情调整激素的用量，同时可能还需要使用免疫抑制剂等药物来控制自身免疫反应，从而减少胸腔积液的产生。
胸腔积液的引流处理
当双侧胸腔积液量较多，引起明显的呼吸困难等症状时，需要进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流。一般首次抽液量不宜超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml。通过引流可以迅速缓解患者的症状，但引流后要密切观察患者的情况，防止出现复张性肺水肿等并发症。双侧胸腔积液的治疗是一个综合的过程，需要医生根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，患者要积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。