双侧胸腔积液的医治需根据具体病因等综合判断。一般来说，首先要明确引起双侧胸腔积液的原因，然后针对性治疗。比如因心力衰竭导致的双侧胸腔积液，可能需要针对心衰进行处理等。
明确病因是关键
首先要通过一系列检查来明确双侧胸腔积液的病因。常见的病因有心力衰竭、低蛋白血症、感染性疾病（如结核性胸膜炎等）、恶性肿瘤等。例如，通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）、血液检查（包括肝肾功能、肿瘤标志物等）、胸水常规及生化检查等，来确定到底是什么原因引发了双侧胸腔积液。像结核性胸膜炎引起的双侧胸腔积液，胸水检查可能会发现结核杆菌相关的特征等。
针对病因的治疗措施
心力衰竭相关的双侧胸腔积液
如果是心力衰竭导致的双侧胸腔积液，治疗上要控制心衰。患者需要限制钠盐摄入，一般建议每天钠盐摄入不超过3克。同时使用利尿剂，如呋塞米等，通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，从而减轻胸腔积液情况。另外，还要使用改善心脏功能的药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像卡托普利等，来改善心脏的重构等情况。
低蛋白血症引起的双侧胸腔积液
对于低蛋白血症导致的双侧胸腔积液，需要补充蛋白质。可以通过饮食补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，一般建议每天摄入一定量的优质蛋白质，根据患者情况，大概每天每公斤体重1 - 1.5克左右。如果饮食补充不足，还可以通过静脉输注人血白蛋白等方式来提高血浆蛋白水平，从而减少胸腔积液的产生。
结核性胸膜炎导致的双侧胸腔积液
若是结核性胸膜炎引起的双侧胸腔积液，需要进行抗结核治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行抗结核治疗，疗程较长，可能需要6 - 9个月甚至更长时间，通过规范的抗结核治疗来控制结核病情，进而缓解胸腔积液情况。
恶性肿瘤相关的双侧胸腔积液
如果是恶性肿瘤引起的双侧胸腔积液，治疗比较复杂。可能需要根据肿瘤的类型和分期等采取相应的治疗措施，比如对于某些肺癌导致的双侧胸腔积液，可能需要进行化疗、靶向治疗等。同时，对于胸腔积液较多影响呼吸等情况，可能需要进行胸腔穿刺抽液，缓解患者呼吸困难等症状。但具体治疗方案要根据患者的实际病情由专业医生制定。