耻骨疼的原因主要包括以下几种：
一、外伤骨折。如果耻骨因遭受外伤而出现外伤性骨挫伤，或者发生了骨折，那就会引发耻骨疼痛，这种情况较为常见。对此，可采取卧床的保守治疗方式，卧床时间通常在一个半月左右。在卧床期间，适当进行翻身、拍背等操作，能够预防卧床所带来的并发症，若疼痛明显，可以配合使用如美洛昔康片等止痛药来进行治疗。
二、耻骨联合分离。若患者为女性且处于怀孕后期，那么可能是由于受到胎儿以及体内雌孕激素等因素的影响，致使盆腔撑大以及耻骨联合分离，从而导致耻骨部位出现疼痛。鉴于孕妇在怀孕期间不能服用药物，所以物理治疗和休息成为主要的治疗手段。
三、耻骨局部肿瘤病变。一旦耻骨局部的肿瘤发生病变，会造成骨骼破坏，甚至周围神经和血管受到压迫，进而使得耻骨产生疼痛。这种情况一般需要考虑进行手术治疗。
总之，耻骨疼可能由多种原因引起，要根据具体情况进行针对性的诊断和治疗。