产后45天恶露仍断断续续的可能原因包括子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染。
一、子宫复旧不全：恶露持续时间延长，颜色发红，量有时多有时少，呈现淋漓不尽的状态，但无臭味。进行彩超检查会显示子宫增大，而宫腔内没有残留。这种情况主要是子宫收缩乏力，未能使子宫恢复到正常状态，从而导致恶露不能及时干净且断断续续。
二、胎盘残留：阴道出血的量多于平时月经量，颜色鲜红，并伴有血块。彩超检查可提示宫腔内有残留组织。这是因为部分胎盘或胎膜残留在宫腔内，影响子宫的正常收缩和修复，进而导致恶露异常。
三、宫腔感染：恶露时间延长，颜色淡红，同时伴有臭味，而且还可能有下腹痛的症状，血常规检查会提示白细胞增高。这通常是由于产后护理不当，细菌等病原体侵入宫腔引起感染，导致恶露出现异常表现。
当产妇产后恶露持续时间过长且断断续续不干净时，一定要前往医院进行检查，以明确具体原因并采取相应的对症处理措施。
总之，产后45天恶露异常需要重视，应及时就医明确原因并治疗，以保障产妇的健康。