产后45天恶露仍断断续续可能存在以下原因：
一、子宫复旧不全：恶露持续时间延长，颜色呈现红色，量有多有少，淋漓不尽但并无臭味。进行彩超检查会显示子宫增大，且宫腔内不存在残留。这主要是因为子宫收缩乏力，未能使子宫有效回缩恢复到孕前状态，从而导致恶露不能及时排净且持续时间较长。
二、胎盘胎膜残留：阴道出血的量比平时月经量要多，颜色发红，还伴有血块。通过彩超检查可发现宫腔内有残留。当分娩后有部分胎盘或胎膜组织残留在宫腔内，就会影响子宫的正常收缩和修复，导致恶露不净且出血量异常。
三、宫腔感染：恶露时间延长，颜色淡红，伴有臭味，同时可能伴有下腹痛症状，血常规检查会提示白细胞增高。可能是由于产后护理不当，如不注意会阴部清洁、过早盆浴或性生活等，导致细菌等病原体侵入宫腔引起感染，进而使恶露出现异常。
产妇在产后恶露持续时间过长且断断续续不干净时，务必要前往医院进行检查，以明确具体原因并采取相应的对症处理措施。
总之，产后45天恶露异常应引起重视，及时就医检查并明确原因，以便进行恰当的治疗和处理，保障产妇的健康。