有子宫肌瘤的女性也可能怀孕，但肌瘤的大小、位置等会影响怀孕几率和妊娠过程。一般来说，较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤对怀孕影响相对较小，而黏膜下肌瘤可能影响受孕。
肌瘤大小与怀孕的关系
较小肌瘤影响小：如果子宫肌瘤直径小于5厘米，且没有向宫腔内突出，那么对怀孕的影响通常比较有限。这类肌瘤可能不会严重干扰受精卵着床和胚胎发育过程，怀孕的可能性相对较高。较大肌瘤需关注：当肌瘤直径超过5厘米时，就可能对子宫腔形态产生影响，或者压迫周围组织，从而增加怀孕难度，甚至可能导致流产、早产等情况。比如直径在5~10厘米的肌瘤，就需要医生进一步评估后再考虑怀孕事宜。
肌瘤位置对怀孕的作用
浆膜下肌瘤：这种肌瘤向子宫表面生长，突出于子宫外，一般对宫腔内环境影响较小，对怀孕的阻碍相对不大。但如果肌瘤过大，可能会影响子宫的整体稳定性，在孕期也有发生蒂扭转的风险，不过概率相对较低。肌壁间肌瘤：若肌瘤位于子宫肌壁间，当肌瘤向宫腔方向生长，挤压宫腔时，就可能影响受精卵着床。比如肌壁间向宫腔内突出的肌瘤，会改变宫腔的正常形态，使受精卵着床的环境不佳，降低受孕几率，还可能增加流产风险。黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤是向子宫腔内生长的，就像宫腔内的一个异物，会直接影响受精卵着床，导致受孕困难。即使成功受孕，也容易引发流产、早产等问题，这类肌瘤对怀孕的负面影响相对更为明显。
怀孕后肌瘤的变化及应对
孕期肌瘤可能增大：怀孕后，由于体内激素水平变化，肌瘤有可能会增大。不过大多数情况下，这种增大不会造成严重的不良后果，但需要密切监测。一般会通过超声检查来观察肌瘤在孕期的变化情况。出现症状需处理：如果孕期肌瘤出现红色变性，会导致孕妇出现剧烈腹痛、发热等症状，此时需要进行相应的对症治疗。而如果肌瘤在孕期压迫周围重要组织，影响胎儿正常发育等严重情况，可能需要在合适的孕周考虑手术干预，但手术会有一定风险，需谨慎权衡。