大姨妈没来且小腹有坠痛感，可能由多种原因引起。如果月经推迟一周以上出现这种情况，首先要考虑怀孕的可能，可用早孕试纸检测，或去医院抽血查HCG（人绒毛膜促性腺激素），一般性生活后10天左右就能通过血检判断是否怀孕。
怀孕相关情况
早期妊娠：怀孕初期，受精卵着床可能会导致轻微小腹坠痛，同时月经推迟。如果是正常宫内妊娠，随着孕周增加，子宫增大也可能出现隐痛，但一般较轻微。若伴有阴道出血，要警惕宫外孕等异常情况，宫外孕约6-8周时可能出现一侧下腹撕裂样疼痛伴阴道出血。先兆流产：怀孕后如果出现小腹坠痛且伴有阴道少量流血，可能是先兆流产，需及时就医，医生会根据情况进行保胎等处理。
月经不调因素
内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律等可能导致内分泌失调，引起月经推迟和小腹坠痛。比如经常熬夜、过度减肥等，都可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现小腹坠胀感。一般这种情况通过调整生活方式，规律作息、合理饮食，月经可能逐渐恢复正常。多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，患者常表现为月经稀发或闭经，同时伴有小腹坠痛、多毛、肥胖等症状。患者体内雄激素水平升高，影响排卵和月经周期，需要通过调整生活方式、药物治疗等综合管理。
妇科疾病影响
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，会出现小腹坠痛，同时可能伴有月经推迟、白带异常等症状。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎起病急，可有发热、下腹痛剧烈等表现；慢性盆腔炎则病程较长，小腹隐痛坠胀，常在劳累、性交后及月经前后加重。子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者会有月经失调、小腹坠痛，且疼痛多随月经周期加重，还可能影响生育，导致不孕等问题。