通常情况下，皮肤下长硬疙瘩且摸着有刺痛，可能是由疖肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等因素导致，下面具体来分析。
一、疖肿：
1.病因：若患者卫生习惯不佳，面部油脂多且易出汗，就可能引发细菌感染，进而形成化脓性炎症，即疖肿。
2.症状：会出现硬疙瘩、疼痛、红肿等表现。
3.治疗：患者可遵医嘱使用夫西地酸乳膏等药物进行局部涂抹，也可能用到注射用普鲁卡因青霉素等药物，还可配合使用复方金银花颗粒等。同时患者要注重皮肤清洁。
二、皮脂腺囊肿：
1.形成原因：由于皮脂腺的管道堵塞，致使其内含物质不断积聚，从而堵塞了皮脂腺的囊状上皮。常发生在皮肤油脂腺丰富的面部。
2.表现：多为正常肤色或浅蓝色，在继发炎症时会有肿胀和疼痛现象。
3.治疗：患者可遵医嘱使用盐酸米诺环素胶囊、布洛芬胶囊等药物。必要时可前往医院进行皮脂腺囊肿切除术。
三、脂肪瘤：
1.本质：是一种由无异型的成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤。
2.症状：主要表现为皮肤肿块，位置较深，随着脂肪瘤增长可能压迫神经而出现刺痛症状。
3.处理：如果脂肪瘤较小且无疼痛、瘙痒等症状，可暂不特殊处理。但若情况严重，压迫到人体神经，必要时可通过脂肪瘤切除手术、激光手术等方式进行切除。
除上述较为常见的原因外，还可能有其他疾病，比如皮肤纤维瘤等，建议及时诊断并对症治疗。总之，当出现这种情况时，应及时明确原因，并采取合适的治疗措施。