皮肤下长硬疙瘩一按有痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。好发于头面部、背部和臀部等部位，肿物呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无压痛
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，大小不等，质地柔软，可有假囊性感，不与表皮粘连，可推动
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，好发于头面部、颈部和臀部等。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛和压痛。数日后，中央出现黄白色脓头，溃破后脓液排出，炎症逐渐消退而愈
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由单个疖扩展或多个疖融合而成。好发于颈项、背部和臀部等。初起为弥漫性浸润的紫红色斑块，表面紧张发亮，触痛明显，以后逐渐扩大，继而化脓，中央组织坏死，形成多个含有脓液的脓腔，可相互融合。除有局部剧痛外，患者可有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳等
5.其他：皮肤下长硬疙瘩一按有痛，还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤等疾病的表现。
如果发现皮肤下长硬疙瘩一按有痛，建议及时就医，医生会根据肿物的大小、形态、位置、质地等情况，结合相关检查（如血常规、B超、CT、病理活检等），明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，皮肤下长硬疙瘩一按有痛更应引起重视，因为这些人群的身体状况可能比较特殊，更容易出现严重的疾病。此外，长期服用某些药物、患有某些疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等）的人群，也可能出现类似的症状，需要特别关注。
总之，皮肤下长硬疙瘩一按有痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。