继发性肺结核是由初次感染结核分枝杆菌后潜伏在体内的结核菌重新繁殖而发病的，约占所有肺结核的50%左右。
发病原因
内源性复发：初次感染结核杆菌后，体内潜伏的结核菌可能在人体免疫力下降时重新活跃繁殖，从而引发继发性肺结核。比如当人长期处于劳累状态、患有其他消耗性疾病导致身体抵抗力变弱时，就容易让潜伏的结核菌再次活跃。外源性再感染：也有可能是再次感染了结核分枝杆菌而发病。
临床表现
症状表现：患者可能会出现咳嗽，咳嗽时间较长，有的能持续2-3周甚至更久，还可能伴有咳痰，部分人会有咯血的情况，量可多可少；同时会有午后低热的现象，体温一般在37.3-38℃左右，还会伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状。影像学特点：在胸部X线或CT检查时，可见多种形态的病灶，比如肺部可能有浸润影、干酪样坏死灶、空洞形成等，病灶多发生在肺尖、锁骨下区及下叶背段等部位。
诊断方法
痰液检查：痰涂片抗酸染色找结核菌是常用的方法，如果能找到结核菌，对诊断有重要意义。一般需要连续多次送检痰液，提高阳性检出率。影像学检查：胸部X线检查可以初步发现肺部的病变情况，而胸部CT检查能更清晰地显示病灶的细节，帮助医生判断病变的范围、性质等。结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来初步判断是否感染过结核杆菌，但该试验有一定的假阳性和假阴性情况，需要结合其他检查综合判断。
治疗原则
抗结核药物治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用联合用药的方案，比如异烟肼联合利福平，这样可以提高疗效，减少耐药菌的产生。治疗疗程通常比较长，一般需要6-9个月甚至更长时间，具体要根据患者的病情严重程度等因素来确定。对症支持治疗：如果患者有咯血症状，要根据咯血的量进行相应处理，少量咯血时可以卧床休息等，大量咯血时需要采取更积极的止血措施；对于有发热、乏力等全身症状的患者，要注意休息，加强营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以增强身体抵抗力，帮助身体恢复。