说话鼻音重通常是因为鼻腔通气不畅导致的。比如，当鼻腔内有炎症、息肉等问题时，就可能出现这种情况。一般来说，造成说话鼻音重的原因主要有以下几类情况。
鼻腔结构异常导致
鼻中隔偏曲： 约有1/3的人存在不同程度的鼻中隔偏曲，当鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，就会引起鼻腔通气障碍，从而导致说话鼻音重。这种情况可能是先天性发育异常引起，也可能是外伤导致。鼻息肉： 鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，表现为鼻腔内单个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。鼻息肉会占据鼻腔空间，影响空气正常流通，进而使说话时鼻音加重。通常小的鼻息肉可能没有明显症状，较大的鼻息肉会导致鼻塞、说话鼻音重等。
鼻腔炎症引发
急性鼻炎： 多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等。急性鼻炎发作时，鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔空间变小，通气受阻，说话就会出现鼻音重的情况。一般病程在7 - 10天左右，患者除了鼻音重，还可能有打喷嚏、流涕等症状。慢性鼻窦炎： 多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而来。鼻窦黏膜发生炎症，分泌大量脓性分泌物，炎症导致鼻窦开口阻塞，影响鼻窦通气和引流，进而引起说话鼻音重。患者通常会有鼻塞、流脓涕、头痛等症状，病程较长，可持续12周以上。
腺样体肥大导致
儿童常见情况： 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体可呈生理性肥大，一般10岁以后逐渐萎缩。但如果腺样体病理性肥大，就会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致鼻腔通气不畅，引起说话鼻音重，还可能伴有听力下降、睡眠打鼾等症状。据统计，儿童腺样体肥大的发生率较高，约占儿童的20%左右。成人也可能出现： 少数成人也会出现腺样体肥大，多是由于腺样体炎症反复刺激导致增生肥大，同样会影响鼻腔通气，造成说话鼻音重。