小孩大便后擦屁股有血，可能由多种原因引起。比如，肛裂比较常见，多因大便干结，孩子排便时用力过度，导致肛管皮肤裂开，一般孩子会有排便疼痛、哭闹等表现，这种情况在幼儿中相对多发。
原因一：肛裂
肛门局部损伤： 当小孩的大便比较干结、粗硬时，排便过程中容易撑裂肛门周围的皮肤，从而导致擦屁股有血。通常鲜血会附着在粪便表面，颜色鲜红。疼痛表现： 孩子可能会因为排便时的疼痛而抗拒排便，之后可能会更加不愿意大便，形成恶性循环，加重便秘情况，进而又可能加重肛裂。
原因二：直肠息肉
息肉特性： 儿童时期可能会出现直肠息肉，这是一种良性的肿物。息肉表面的血管比较丰富，当大便通过时，可能会摩擦到息肉，导致出血。一般便血颜色鲜红，量不多，不与大便混合。其他表现： 有的孩子可能没有其他明显不适，但如果息肉较大，可能会出现便后肿物脱出肛门外的情况。
原因三：肠炎
感染因素： 比如细菌、病毒感染肠道后，引起肠道黏膜炎症、充血、水肿，导致大便带血。常见的有细菌性痢疾，孩子除了大便带血，还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状；轮状病毒感染引起的肠炎，也可能出现大便带血的情况，同时腹泻次数较多，大便呈稀水样或蛋花汤样。肠道炎症表现： 除了大便带血，孩子可能会有精神不佳、食欲减退等全身症状。
原因四：血液系统疾病
血小板减少性紫癜： 由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现皮肤黏膜出血，包括肛门周围的出血，从而表现为擦屁股有血。同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。其他血液疾病： 像白血病等血液系统疾病，也可能影响凝血功能，导致孩子出现大便带血的情况，通常还会伴有贫血、发热、乏力等其他全身症状。