同房后擦纸上有点血丝，可能由多种原因引起。比如，大约10% - 15%的女性可能是因为宫颈因素导致，像宫颈柱状上皮异位（旧称宫颈糜烂），这是一种常见的生理现象，在雌激素作用下，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，就可能出现接触性出血，尤其是同房后。
宫颈因素导致
宫颈柱状上皮异位： 多数情况下无明显症状，当受到刺激时就可能出现接触性出血，一般不需要特殊治疗，但要定期进行宫颈癌筛查，如TCT（薄层液基细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，以便早期发现宫颈病变。宫颈息肉： 宫颈管黏膜局部增生形成的息肉，质地比较脆弱，同房时容易受到摩擦而出血。一般需要手术切除息肉，切除后要将息肉送病理检查，明确其性质。
阴道因素导致
阴道损伤： 比如性生活时过于粗暴，可能导致阴道黏膜擦伤而出现血丝。这种情况要注意休息，短期内避免性生活，一般轻微的擦伤可自行愈合。如果损伤较严重，可能需要就医进行处理。阴道炎： 如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症会使阴道黏膜充血，同房后容易出现接触性出血。霉菌性阴道炎可表现为阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎白带多呈黄绿色、泡沫状且有异味。需要根据不同类型的阴道炎进行相应治疗，如霉菌性阴道炎可使用克霉唑栓剂等抗真菌药物，滴虫性阴道炎可使用甲硝唑等药物。
子宫因素导致
子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，内膜充血，同房刺激后可能出现少量出血。患者还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。需要使用抗生素进行治疗，一般需要规范用药1 - 2周。子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致同房后出血。患者可能还会有月经量增多、经期延长等表现。治疗方案需根据肌瘤的大小、位置、症状等综合决定，较小的肌瘤可定期观察，较大的肌瘤可能需要手术治疗。