黄疸

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L，当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸。

黄疸的分类及特点

溶血性黄疸：

红细胞大量破坏： 当红细胞遭受大量破坏时，产生过多的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。常见于血型不合的输血、新生儿溶血病等。实验室检查特点： 血清非结合胆红素明显增高，结合胆红素浓度可轻度增高，尿胆红素阴性，尿胆原明显增加。

肝细胞性黄疸：

肝细胞受损： 肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。常见于病毒性肝炎、肝硬化等。实验室检查特点： 血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加，尿中结合胆红素定性试验阳性，尿胆原通常增多，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如。

胆汁淤积性黄疸：

胆汁排泄障碍： 各种原因引起的胆汁排泄障碍，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血。常见于肝内胆管结石、胆总管结石等。实验室检查特点： 血清结合胆红素明显增高，尿胆红素阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

黄疸的相关检查

血液检查：

包括血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞计数等，有助于判断是否存在溶血性黄疸；肝功能检查可了解肝细胞受损情况及胆红素代谢指标；血清胆红素测定能明确胆红素升高的程度及类型。

尿液检查：

观察尿色变化，尿胆红素和尿胆原的检测对黄疸的鉴别诊断有重要意义。

影像学检查：

B超可观察肝脏、胆囊、胆道等器官的形态结构，有助于发现胆道结石、肿瘤等病变；CT、MRI等检查可更清晰地显示胆道系统及肝脏的情况，对病因诊断有帮助。

黄疸的治疗原则

针对病因治疗：

如果是溶血性黄疸，需积极处理溶血原因，如停止不当输血等；肝细胞性黄疸则要治疗引起肝细胞损害的原发疾病，如抗病毒治疗肝炎等；胆汁淤积性黄疸需解除胆道梗阻，如通过手术取出结石等。

对症治疗：

对于黄疸较严重的患者，可考虑使用利胆药物等改善胆汁淤积情况，同时注意加强营养支持等一般治疗。总之，黄疸是一种需要根据具体病因进行综合诊断和治疗的症状，通过各项检查明确病因后采取相应的治疗措施是关键。