脾大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染性因素导致的脾大，比如病毒感染引起的，一般积极治疗原发病后，脾大可能会有所改善。而对于血液系统疾病导致的脾大，像慢性白血病引起的，治疗方案会更复杂。
病因治疗是关键
感染性脾大： 如果是病毒感染，如EB病毒感染引起的脾大，主要是进行抗病毒对症治疗。而细菌感染导致的脾大，需要使用敏感的抗生素来控制感染。比如伤寒杆菌感染引起的脾大，合理应用有效的抗生素后，随着感染得到控制，脾大情况可能会逐步缓解。血液系统疾病相关脾大： 对于慢性粒细胞白血病导致的脾大，需要根据病情采用相应的化疗方案等进行治疗。如果是遗传性球形红细胞增多症引起的脾大，可能需要考虑脾切除等治疗手段，但要谨慎评估利弊。
对症支持治疗
针对脾功能亢进： 当脾大伴有脾功能亢进时，可能会出现血细胞减少等情况。如果血小板明显减少有出血风险，必要时可能需要输注血小板等支持治疗。对于白细胞减少容易反复感染的患者，要注意预防感染，比如尽量减少去人员密集场所等。一般支持： 患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以增强机体抵抗力。
手术治疗情况
脾切除指征： 当脾大导致严重的脾功能亢进，经内科治疗效果不佳；或者脾大引起明显的压迫症状，如压迫胃肠道导致消化不良等；还有某些血液系统疾病，如遗传性球形红细胞增多症等，符合脾切除指征时，可以考虑脾切除手术。但脾切除手术有一定的风险，比如术后感染等并发症的发生风险增加，所以需要严格掌握手术适应证。