早孕时小腹痛像来月经一样，可能是正常情况，但也可能由先兆流产和异位妊娠等疾病因素导致，属于异常。
一、正常情况：在怀孕早期，子宫会逐渐增大，且受雌孕激素影响，会牵拉周围组织和韧带，从而使下腹部产生类似来月经时坠胀不适的感觉。这种状况在绝大部分情况下是正常的，无需过度忧虑。
二、先兆流产：其主要表现为阴道出血，通常还伴有骨盆、腹部等处的疼痛，时长可能有几个小时甚至几天，感觉有些像来月经前。确认怀孕后若出现这些症状，应先卧床休息，要是症状不缓解反而加重，建议尽快就医检查。
三、异位妊娠：在未发生破裂时，可能仅表现为一侧下腹部坠胀不适，而一旦破裂，则可能突然出现下腹坠痛，并且可能伴有失血等其他临床症状。出现这种情况应及时就医。
总之，早孕出现小腹痛像来月经一样的情况时，要注意分辨是正常生理现象还是疾病导致，如有异常应及时处理。