刚怀孕小腹痛像来月经不一定是宫外孕，也可能是正常的生理现象，但也不能排除宫外孕的可能，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断。具体原因如下：
1.正常的生理现象：怀孕后，子宫会逐渐增大，同时子宫圆韧带被牵拉，可能会引起小腹痛，这种疼痛通常比较轻微，呈牵扯样痛，多位于下腹部子宫一侧或双侧，走较远的路或者变换体位时，疼痛会更加明显。此外，怀孕后激素水平的变化，也可能会导致盆腔充血，出现下腹坠胀感，类似于来月经时的疼痛。这些都是怀孕后的正常生理反应，一般不需要特殊处理，注意休息，避免过度劳累即可。
2.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕时，随着孕囊的生长，会导致输卵管破裂或流产，从而引起腹腔内出血，刺激腹膜，导致剧烈腹痛。宫外孕引起的腹痛通常比较剧烈，多伴有阴道出血、晕厥、休克等症状。如果怀疑宫外孕，需要及时就医，进行B超检查、血HCG检测等，以明确诊断。
3.其他原因：除了宫外孕和正常的生理现象外，刚怀孕小腹痛像来月经还可能与其他因素有关，如先兆流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等。这些情况也会导致腹痛，但通常还会伴有其他症状，如阴道出血、白带异常、恶心、呕吐等。
总之，刚怀孕小腹痛像来月经可能是正常的生理现象，也可能是宫外孕或其他疾病引起的。如果腹痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在怀孕早期，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情愉悦，按时进行产前检查。