糖尿病酮症处理

糖尿病酮症是糖尿病的严重并发症之一,需及时处理。一般来说,确诊糖尿病酮症后,要尽快进行补液等治疗,常用0.9%氯化钠溶液,在开始2小时内可快速输入1000~2000毫升。

补液治疗很关键

补液目的: 补液是治疗糖尿病酮症的首要关键措施,通过补液可以纠正脱水,恢复血容量和肾功能。补液量: 一般根据患者的脱水程度来估计补液量,通常成人初始补液量可达3000~5000毫升/24小时左右,如果有严重脱水,开始的1~2小时内可先快速输入1000~2000毫升生理盐水。

胰岛素治疗作用大

胰岛素选择: 常用小剂量胰岛素静脉持续滴注,一般采用每小时0.1U/kg的速度输注正规胰岛素。作用机制: 小剂量胰岛素可以有效抑制酮体生成,降低血糖,且不易引起低血糖等不良反应。

纠正电解质紊乱

钾离子补充: 由于患者在脱水的同时常伴有低钾血症,所以在患者血钾水平正常或略低且有尿的情况下,就要开始补钾。一般每升输液中含钾10~20mmol,每小时补钾量约为20~40mmol(相当于1.5~3.0g氯化钾)。钠离子调整: 对于伴有低钠血症的患者,要根据血钠水平来调整补液中钠离子的补充,以纠正低钠状态。

积极寻找并处理诱因

感染诱因: 糖尿病酮症常由感染诱发,如肺部感染、泌尿系统感染等,此时要积极查找感染灶,根据感染的病原体选用合适的抗感染药物,比如细菌感染常用头孢类抗生素等,但具体用药需根据感染情况由医生判断。其他诱因: 还可能由停用降糖药、饮食不当等引起,要避免再次发生这些情况,比如患者要规律使用降糖药物,合理控制饮食,避免高糖、高脂食物的过量摄入等。