羊水栓塞是什么原因

羊水栓塞是在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起的严重综合征,其发生原因主要有以下几方面:

羊膜腔内压力过高

子宫收缩过强或强直性收缩:在分娩过程中,尤其是经产妇,子宫收缩过强或强直性收缩时,子宫肌层强烈收缩,羊膜腔内压力升高,当超过静脉压时,羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。比如急产的产妇,子宫收缩非常剧烈,就容易增加羊水栓塞的发生风险。胎膜破裂:胎膜破裂时,尤其当胎膜破裂口较大,宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦,羊水可经破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。

血窦开放

宫颈裂伤:分娩过程中,如果发生宫颈裂伤,且裂伤处有较大的血管开放,羊水就有可能通过这些开放的血管进入母体血液循环。例如,胎儿过大导致分娩时宫颈裂伤较严重的情况。胎盘早剥:胎盘早剥时,胎盘后血窦开放,也是羊水进入母体的一个途径。胎盘早剥会使子宫血管开放,羊水容易由此进入母体。

胎膜破裂

人工破膜:在进行人工破膜操作时,如果操作不当,也可能导致羊水进入母体血液循环。比如破膜时压力控制不好,使得羊水快速进入开放的血管。前置胎盘:前置胎盘的孕妇,胎盘附着于子宫下段,接近宫颈内口,分娩时胎膜破裂,也容易引发羊水栓塞。因为此时胎盘位置较低,胎膜破裂后羊水更容易接触到开放的血窦。