最有效的降压药主要有以下几种：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，可降低血容量，从而降低血压。适用于血容量高的高血压患者。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。适用于心率较快的高血压患者。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等，可扩张血管，降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利、贝那普利等，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿或心脏、肾脏等靶器官受损的患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿或心脏、肾脏等靶器官受损的患者。
需要注意的是，降压药的选择应根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、有无其他疾病等，以及药物的特点和副作用等因素综合考虑。此外，降压药需要长期服用，患者应遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。同时，患者还应注意改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以提高降压效果。