膝盖以下发凉的原因有很多，以下是一些常见的原因和解决办法：
1.血液循环不畅：长时间保持一个姿势、缺乏运动、穿着过少等都可能导致血液循环不畅，使膝盖以下发凉。可以通过适当运动、穿着保暖衣物、多晒太阳等方式改善血液循环，缓解膝盖以下发凉的症状。
2.神经病变：糖尿病、神经炎等疾病可能导致神经病变，使腿部感觉异常，包括膝盖以下发凉。针对这种情况，需要积极治疗原发疾病，同时可以使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等。
3.血管疾病：动脉硬化、血栓等血管疾病会影响腿部血液循环，导致膝盖以下发凉。如果怀疑有血管疾病，需要进行血管超声、CT等检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等，具体治疗方案应根据病情而定。
4.其他原因：甲状腺功能减退、贫血、营养不良等也可能导致膝盖以下发凉。针对这些原因，需要进行相应的检查和治疗，如补充甲状腺素、纠正贫血、加强营养等。
如果膝盖以下发凉的症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力等，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯，如适量运动、合理饮食、戒烟限酒等，也有助于维护身体健康。