膝盖以下腿发凉，可能与以下原因有关：
1.外周血管疾病：下肢动脉硬化、栓塞等外周血管疾病，会导致腿部血液循环不畅，引起发凉。此外，雷诺病、红斑性肢痛症等疾病也可能出现类似症状。
2.神经病变：糖尿病、神经炎等神经病变，可能影响腿部的感觉和运动功能，导致发凉、麻木、疼痛等症状。
3.其他原因：贫血、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全、下肢静脉血栓等疾病，以及长期暴露在寒冷环境中、穿着过少等，也可能引起膝盖以下腿发凉。
4.药物副作用：某些降压药、抗抑郁药等可能导致血管扩张，引起腿部发凉。
5.心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能影响自主神经功能，导致腿部发凉。
如果出现膝盖以下腿发凉的症状，可以采取以下措施：
1.注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。
2.适量运动，促进血液循环。
3.保持良好的姿势，避免盘腿坐等压迫腿部血管的行为。
4.戒烟，避免长时间站立或久坐。
5.及时就医，进行相关检查，如血管超声、神经电生理检查等，以明确病因。
6.根据病因进行针对性治疗，如药物治疗、手术治疗等。
7.在医生的指导下使用药物，如扩张血管药物、抗抑郁药等。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟等，有助于预防腿部发凉的发生。