急进性肾小球肾炎的主要病理改变包括新月体性肾小球肾炎、Ⅰ型急进性肾小球肾炎、Ⅲ型急进性肾小球肾炎，具体如下：
1.新月体性肾小球肾炎：是急进性肾小球肾炎的主要类型，光镜下通常表现为肾小球囊内细胞增生，新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
2.Ⅰ型急进性肾小球肾炎：免疫病理检查可见IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁沉积，故又称为抗肾小球基膜型肾小球肾炎。
3.Ⅲ型急进性肾小球肾炎：免疫病理检查可见IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区，故又称为免疫复合物型。