老年人肺积水是否能治愈，取决于多种因素，以下是一些常见的情况：
1.病因治疗：如果肺积水是由感染引起的，如肺炎、肺结核等，通过使用适当的抗生素或抗结核药物进行治疗，感染得到控制后，肺积水也可能会被治愈。如果是心力衰竭、肝硬化等导致的，需要针对原发病进行治疗，如改善心脏功能、保肝治疗等。
2.胸腔穿刺引流：对于中至大量的肺积水，医生可能会进行胸腔穿刺引流，将积水抽出，以减轻肺部的压迫。这种方法可以迅速缓解症状，但只是一种治标不治本的措施。
3.其他治疗方法：在病因治疗和胸腔穿刺引流的基础上，医生可能会根据患者的具体情况，采用其他治疗方法，如吸氧、营养支持等。
4.治疗效果：老年人的身体机能相对较弱，对治疗的耐受性也较差，因此肺积水的治疗效果可能不如年轻人理想。此外，肺积水的病因、病情严重程度、治疗时机等因素也会影响治疗效果。
需要注意的是，即使经过积极治疗，肺积水也可能会复发或再次出现。因此，老年人在治疗期间需要注意休息，避免劳累和感染，同时要按照医生的建议进行定期复查，以便及时发现问题并进行处理。
总之，老年人肺积水的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、病情严重程度、患者的身体状况等。在治疗过程中，患者和家属需要积极配合医生的治疗，注意休息和营养，保持良好的心态，以提高治疗效果和生活质量。