“呼吸时心脏针扎一样疼”可能由以下原因引起：
1.胸壁疾病：如肋间神经炎、肋软骨炎等，这些疾病会导致胸痛，疼痛通常在呼吸或运动时加重。
2.肺部疾病：如肺炎、胸膜炎等，这些疾病会刺激肺部和胸壁，引起胸痛。
3.心脏疾病：如冠心病、心肌炎等，这些疾病会导致心肌缺血、缺氧，引起胸痛，疼痛通常在劳累或情绪激动时加重。
4.其他疾病：如反流性食管炎、食管癌等，这些疾病会导致胸骨后疼痛，疼痛通常在进食或平卧时加重。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、心悸、头晕等，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、CT等，以明确病因，并进行相应的治疗。
在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动和紧张。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒和吸烟。