盐酸金霉素眼膏和红霉素眼膏的区别主要体现在以下几个方面：
1.成分不同：盐酸金霉素眼膏的主要成分是盐酸金霉素，属于四环素类抗生素；红霉素眼膏的主要成分是红霉素，属于大环内酯类抗生素。
2.抗菌谱不同：盐酸金霉素眼膏对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及沙眼衣原体有抗菌作用；红霉素眼膏对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及某些支原体、衣原体有抗菌作用。
3.适应症不同：盐酸金霉素眼膏主要用于治疗麦粒肿、细菌性结膜炎、角膜炎等；红霉素眼膏主要用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等。
4.不良反应不同：盐酸金霉素眼膏偶尔会引起局部刺激和过敏反应；红霉素眼膏可能会引起局部刺激和过敏反应，偶见眼睛疼痛、视力改变等。
5.用法用量不同：盐酸金霉素眼膏涂于眼睑内，一日1～2次，最后一次宜在睡前使用；红霉素眼膏涂于眼睑内，一日2～3次，或遵医嘱。
需要注意的是，使用盐酸金霉素眼膏和红霉素眼膏时，应先洗净双手，然后轻轻拉开下眼睑，将眼膏挤入眼内，闭眼休息片刻。使用过程中如有不适，应立即停止使用，并及时就医。此外，这两种眼膏都不宜长期使用，以免引起耐药性。