擦屁股纸上有鲜血且无痛，可能是内痔、肛裂、增生性疾病所致，需及时就医，通过大便常规等检查明确原因并治疗。
一、内痔：位于齿状线以上，痔区毛细血管迂曲成团且扩张，血液淤积其中，排便后毛细血管破裂会出血，擦屁股时受纸巾摩擦也会出血。因内痔受植物神经支配，一般无疼痛症状。通过肛门镜检查可确诊，确诊后可遵医嘱用马应龙麝香痔疮膏，并配合化痔栓等药物肛门内给药，必要时可手术切除治疗。具体如下：
1.内痔形成机制：齿状线以上的痔区出现毛细血管异常变化。
2.出血情况：排便及擦屁股时均可能出血。
3.疼痛表现：通常无明显疼痛。
4.诊断方法：肛门镜检查。
5.治疗方式：药物如马应龙麝香痔疮膏和化痔栓，或手术切除。
二、肛裂：早期裂口较表浅，或仅为皮肤或黏膜组织溃疡，排便后若擦拭过度，可能使裂口内黏膜组织破裂出血。因肛裂裂口较表浅且肛门括约肌稍外露，一般无疼痛症状。早期肛裂通过肛门局部检查可确诊，可在医生指导下用稀释的高锰酸钾溶液坐浴后，遵医嘱涂抹硝酸甘油软膏促进裂口愈合，必要时可行肛门内括约肌切开术治疗。具体如下：
1.肛裂特点：早期裂口情况及位置。
2.出血原因：过度擦拭导致裂口内黏膜破裂。
3.疼痛情况：一般无明显疼痛。
4.诊断方法：肛门局部检查。
5.治疗措施：坐浴及涂抹药膏，必要时手术。
三、增生性疾病：肛管直肠肿瘤或息肉患者，排便时增生组织在压力作用下可脱出肛门外，因其血运丰富、质地较脆甚至有溃疡形成，擦拭时会破裂出血，一般无疼痛。增生性疾病通常需肠镜检查并进行病理组织学诊断，确诊后需手术治疗，距肛缘较近的息肉可经肛门切除，若为恶性肿瘤则要进行根治性手术，必要时可辅助化疗。具体如下：
1.疾病相关：涉及肿瘤和息肉。
2.出血机制：增生组织的特点导致。
3.疼痛状况：通常无疼痛。
4.诊断手段：肠镜及病理诊断。
5.治疗办法：手术，包括不同情况的具体方式，恶性肿瘤还需化疗。
总之，出现擦屁股纸上有鲜血且无痛的情况，要及时到普外科或肛肠科就诊检查以明确原因，并根据具体情况进行相应治疗。日常要养成定时排便习惯，避免久蹲并控制排便时间。