原发性肺结核的治疗通常采用抗结核药物治疗，一般常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。其中，异烟肼是治疗肺结核的常用一线药物，能抑制结核菌DNA合成，起到杀菌作用。
治疗方案的选择
初治方案： 对于大多数原发性肺结核患者，常用的初治方案是异烟肼联合利福平，再加上吡嗪酰胺和乙胺丁醇，一般疗程为6-9个月。例如，异烟肼和利福平联合使用可以从多个环节抑制结核菌生长繁殖。复治方案： 如果患者是复治情况，会根据之前的用药情况调整方案，可能会选用二线抗结核药物，如对氨基水杨酸、卡那霉素等，但具体方案需由医生根据患者病情确定。
特殊人群的治疗注意
儿童患者： 儿童患原发性肺结核时，用药需要特别谨慎。要根据儿童的体重等情况调整药物剂量，并且密切观察药物不良反应。因为儿童处于生长发育阶段，药物对其肝肾功能等影响需要格外关注。比如，利福平可能会对儿童的肝脏有一定影响，用药期间要定期检查肝功能。老年患者： 老年原发性肺结核患者往往合并其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，抗结核药物如利福平可能会影响一些降压药、降糖药的代谢，所以需要医生综合评估，调整用药方案，尽量减少药物相互作用带来的不良影响。
治疗中的注意事项
坚持规律用药： 患者一定要严格按照医嘱规律用药，不能随意增减药量或停药。如果不规律用药，容易导致结核菌产生耐药性，使治疗变得更加困难。比如，随意停药可能会让残留的结核菌又活跃起来，甚至产生耐药菌株。定期复查： 在治疗过程中要定期复查，包括胸部X线检查、痰涂片检查等。通过复查可以了解病情的恢复情况，医生也能根据复查结果调整治疗方案。一般治疗开始后的1个月、2个月、3个月、6个月等都需要进行复查，观察病灶的变化以及结核菌是否被有效控制。注意休息与营养： 患者在治疗期间要注意休息，保证充足的睡眠，同时要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，这有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。